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Il Solfato di Magnesio è più efficace della Nimodipina nella profilassi delle convulsioni nelle donne con grave preeclampsia

Il solfato di Magnesio può prevenire la preeclampsia, riducendo la vasocostrizione e l'ischemia.
La Nimodipina ( Nimotop , Periplum ) è un calcioantagonista dotato di attività vasodilatatoria cerebrale.
Lo scopo dello studio è stato quello di verificare se la Nimodipina sia più efficace del Solfato di Magnesio nella profilassi delle convulsioni nelle donne con grave eclampsia.
Un totale di 1.650 donne è stato assegnato in modo random a ricevere Nimodipina ( 60mg per os ogni 4 ore) o Solfato di Magnesio per via endovenosa, dall'arruolamento e fino a 24 ore post partum.
L'ipertensione è stata controllata mediante Idralazina per via endovenosa, quando necessario.
Le donne che hanno ricevuto la Nimodipina avevano una maggiore probabilità di andare incontro a convulsioni rispetto alle donne trattate con Solfato di Magnesio (2,6% versus 0,8%; p=0.01).
Il risk ratio ( rapporto tra i rischi ) , aggiustato, per l'eclampsia associata alla Nimodipina è stato di 3,2 (CI: 1,1-9,1) rispetto al Solfato di Magnesio.
La percentuale di convulsioni antepartum erano simili per entrambi i gruppi, mentre la percentuale di convulsioni postpartum erano più alte nel gruppo Nimodipina (1,1% versus 0%; p=0.01).
Non sono state osservate differenze significative tra i due gruppi riguardo all'outcome neonatale.
Un maggior numero di donne del gruppo Solfato di Magnesio rispetto alla Nimodipina ha necessitato dell?ralazina per controllare la pressione sanguigna (54,3% versus 45,7%; p<0.001). ( Xagena2003 )

Belfort MA et al, N Engl J Med 2003; 348 :304-311



Gyne2003